外面的天色逐渐暗了下来，一阵急促的电话铃声打破了病房的宁静……

“喂，耳鼻咽喉科吗，赶紧来急诊，有个病人耳朵掉下来了！”

耳鼻咽喉科值班医生接到电话后迅速赶到急诊，虽说已经知道伤情严重，但还是被眼前的一幕惊到了，患者左耳及耳周大量污物附着，左耳廓横行断裂伤，碎裂的白色软骨清晰可见，整个左耳中上1/2就像失去支撑的风筝一样。

为了挽救患者的左耳，在排除颅内大出血、全身严重脏器损伤及手术禁忌后，医护人员立即将患者紧急送入手术室行“耳廓外伤清创缝合术+耳廓成形术”。因为耳朵软骨较多，皮肤组织较薄，多争取早一分钟缝合，患者左耳重塑就多一份希望。

术中医生发现患者左耳情况比预想的更严重，患者左耳伤口延伸至外耳道内约1.0cm，耳后乳突部可见约2.0cm竖性伤口，深达乳突骨质，左耳伤口处广泛渗血。因耳廓成形术是一项技术要求很高的手术，需经过反复冲洗、止血、查找异物、拼接软骨、重塑耳甲腔及三角窝……经过1个多小时的缝合，最终成功完成了手术。术后经过换药，患者恢复了左侧耳廓的正常形态和正常生理功能。患者本人及家属表示万分感谢。

手术难度有多大？

耳鼻咽喉科主任助理袁媛博士介绍，患者左耳伤口不规则，部分皮肤及皮下组织严重缺损，软骨大量暴露，如果不能很好对位缝合，可能存在软骨坏死、耳廓严重畸形可能。最终影响患者的听力。患者创面污染较重，手术过程中如果清创不彻底，最终会导致患者感染加重，严重可能危及生命。根据患者左耳损伤的部位来看，很有可能波及耳周多处血管，如耳前颞浅动脉及耳后动脉等，而这些血管最大直径仅0.2-0.3mm，如果不能把这些血管缝合好，就会影响患者左耳供血，耳廓成活受到影响。

耳廓暴露于头颅两侧，易遭外伤。常见的耳廓外伤有挫伤、切伤、咬伤、撕裂伤、冻伤和烧伤。耳廓在受到这些外伤后，很容易出现感染坏死或耳廓畸形，因为整个耳廓除了耳垂有脂肪组织外，其余部分只有很薄的皮肤包着软骨，里面血管非常细微，末梢血液循环相对较差。特别是冬季，耳朵因受到寒冷气候的刺激，耳部血管的血液供应比其它部位会更少，末端血液循环障碍，气血运行不畅，因而容易发生冻伤。

袁 耳朵受伤之后，应当引起重视，应尽早至正规医院耳鼻咽喉科进行治疗，并要保持耳部的清洁、干燥，避免沾水，睡觉时避免挤压耳朵，注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻的食物，避免受凉，以免影响伤口愈合。

科室介绍

耳鼻喉科是扬州市重点专科，是全国耳鼻咽喉头颈外科联盟单位，下设门诊、病房、干祖望国医大师传承工作室，耿氏喉科传承工作室，江苏省名中医陈小宁工作室。中西医技术力量雄厚，拥有四级内镜手术资质，人员梯队完善(市名中医1名、博士1名、主任中医师2名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师3名)，是一个技术全面、设备先进，中西医结合的现代化科室。拥有进口鼻内镜全套系统、显微镜、支撑喉镜、中耳显微器械及声导抗、电测听、电子鼻咽喉镜等检查设备。擅长运用中西医结合方法治疗耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难杂症。尤擅长运用中医辨证施治治疗耳鸣、耳聋、耳闭（卡他性中耳炎）、脓耳（化脓性中耳炎）、喉痹（急慢性咽炎）、咽痛、小儿鼾症（腺样体扁桃体肥大）、梅核气（咽异感症）、慢喉喑（声带小结及息肉、声带白斑、喉接触性肉芽肿）、喉源性咳嗽、口腔溃疡（口疮病）、鼻鼽（过敏性鼻炎）、鼻渊（鼻窦炎）、鼻出血等。常规开展耳鼻咽喉科各类手术如扁桃体、腺样体摘除术、腭咽成形术、支撑喉镜下声带新生物摘除术、功能性鼻内镜术（慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻息肉、鼻窦新生物等）、中耳显微手术、腮腺新生物摘除术等。科室有突发性耳聋、慢性化脓性中耳炎、慢性咽炎、过敏性鼻炎四个中医优势病种。拥有鼻炎合剂，咽炎合剂等4个院内制剂，有耳鸣耳聋Ⅰ号，耳鸣耳聋Ⅱ号等协定方5个。在冬病夏治、冬季膏方、三伏贴等方面有着多年丰富的经验。

作者介绍

李增龙：中医学硕士，住院中医师，师从安徽省名中医刘钢主任中医师、扬州市名中医蓝青主任中医师。擅长运用中西医治疗耳鼻咽喉科常见疾病，如分泌型、化脓性中耳炎，急慢性鼻-鼻窦炎，过敏性鼻炎，急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，耳石症，小儿腺样体扁桃体肥大，鼾症，耳鸣耳聋等。针对患者的不同临床表现，提供个性化治疗方案。参与省市级课题2项，发表专业论文1篇。

袁媛：耳鼻咽喉科行政负责人，医学博士，主治中医师，国际耳内科医师协会（IAPA）中国分会终身会员，江苏省医师协会耳鼻喉科分会青年委员。师承国医大师干祖望传承工作室、陈小宁名中医工作室--博士生导师陈小宁教授。对耳鼻咽喉疾病的中药内治疗法、外治法、物理治疗等具有丰富的经验，尤其擅长突发性耳聋、慢性耳鸣、化脓性中耳炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎及小儿腺样体肥大等疾病的综合治疗。发表北大中文核心、科技核心期刊论文九篇，参与撰写著作一部。