近日，扬州市中医院脾胃病科运用内镜下胃黏膜剥离术，成功为患者王先生切除了鸡蛋大小的胃间质瘤，患者的胃形态和功能得以完整保留。这一手术的成功标志着我院脾胃病科在胃间质瘤诊治及微创手术技术方面实现了新突破。

王先生因多次解黑便至我院脾胃病科入院就诊。在胃镜检查时，胃镜提示窦体交界后壁见直径约5cm粘膜下隆起，表面发红充血，活检钳触之质地偏硬，可移动。考虑间质瘤可能性大。随后腹部CT平扫+增强，提示胃窦部件29*18mm结节样等密度影，增强扫描，强化不明显。根据胃镜和CT的结果，再结合王先生的症状，脾胃病科杨振斌主任确诊王先生这个肿物是间质瘤，建议尽快进行手术切除。

“胃间质瘤多发病于胃的中上部。对于直径5厘米且可移动的胃间质瘤而言，完整手术切除有一定的难度，再加上患者合并有胃底静脉曲张，既往有哮喘病史，内镜下ESD治疗难度极大，麻醉风险亦大。”杨振斌主任介绍，“此次手术原则是尽量完整切除肿瘤，术中避免肿瘤破裂，保证切缘阴性，不提倡扩大切除范围”。

由于手术难度高、麻醉风险大，杨振斌主任、邱伟副主任及麻醉科凌建中主任、黄玉麻醉师进行严格术前评估、麻醉评估，特地邀请扬州大学医学部丁岩兵部长指导诊治。在患者全身麻醉下，行胃体巨大肿物内镜下黏膜剥离术（ESD）。

杨振斌主任介绍：“手术中，在病灶边缘0.5cm处进行标记，沿标记点边缘切开，暴露瘤体，逐层切开，完整切除瘤体。整个手术过程长约45分钟，手术顺利，出血少，且保留了患者的胃形态和功能的完整性。”

“ESD手术是一种微创手术，具有创伤小，花费少，恢复快等优点。”杨振斌主任说：“这一技术不仅提升了手术质量和手术效果，还减少了患者创伤，让术者和患者实现双受益。

科室介绍

脾胃病科是江苏省中医重点专科、扬州市中医重点专科、扬州市中医重点学科，国家消化道早癌防治中心联盟单位，江苏省中西医结合幽门螺杆菌诊疗联盟单位，南京都市圈消化及消化内镜联盟成员单位。由门诊、病房、脾胃病研究室、内镜中心、中医综合治疗室组成，是融医疗、科研、教学为一体的中医胃肠肝胆系疾病诊疗中心。设溃疡性结肠炎、胃食管反流病、脂肪肝、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等专病门诊，病房开放床位40张。脾胃病科突出中医特色，发挥中西医结合优势，在胃肠肝胆系疾病防治方面具有丰富的经验和独特的疗效：中药内外合用治疗溃疡性结肠炎；中药胃萎合剂治疗萎缩性胃炎；中药丹黄通利散外敷治疗急性胰腺炎、肠梗阻等；中药敛汗散敷脐治疗汗证；中药外敷消水方治疗胸腹水；中药配合内镜下治疗胃肠道早期病变；中医辨证或使用特色制剂治疗久痢（溃疡性结肠炎）、胃脘痛（消化性溃疡）、吐酸（胃食管反流病）、臌胀（肝硬化）、黄疸（自身免疫性肝病、胆结石）、血证（消化道出血）、腹痛（急性胰腺炎、肠梗阻）、消化道肿瘤等胃肠肝胆系常见病和疑难病有突出疗效。脾胃病科还采用中药熏洗、中药足浴、中医定向透药疗法、耳穴埋籽、中医针灸、中医养生功法等手段开展内病外治、冬病夏治、冬令进补等综合疗法。脾胃病科消化内镜中心拥有先进的诊疗设备如Olympus290胃肠镜、Olympus超声内镜、ERBE高频电刀系统等，熟练开展各种内镜下治疗，如ESD、EMR、镜下止血、消化道支架植入、异物取出等。