“没想到，手术恢复这么快，肩关节正常活动的感觉真好。”李叔叔手术以后连连夸赞扬州市中医院创伤中心医护团队。

右肩锁关节脱位小钛板，发挥大作用

李叔叔，59岁，在骑电车时不慎跌倒，致右肩肿痛畸形，活动受限2小时，急诊入院。急诊X片提示右肩锁关节III型不稳定性脱位，手术指征明显。考虑到患者年龄和二次取内固定情况，入院后扬州市中医院创伤中心团队综合各种因素，经充分评估后给患者制定了带袢钛板悬吊固定治疗方案，摒弃了传统钩钢板固定治疗的方案。

扬州中医院创伤中心团队副主任医师胡勇斌从手术方案、麻醉计划、麻醉方式的选择到术中麻醉的管理、围手术期可能出现的并发症、术后康复等方面，与李叔叔及其家人充分沟通后，消除了李叔叔及其家人的手术顾虑。历经45分钟，手术顺利结束，术中透视复位效果良好，达到预期效果。术后李叔叔右肩部疼痛感轻微，右肩关节可基本正常活动，功能较术前有明显改善。

胡勇斌副主任表示，肩锁关节脱位以往的手术治疗都为“开大刀”手术，需要行“锁骨钩钢板”下压锁骨来固定。此类手术创伤大、恢复慢，术后肩关节活动受限，易出现肩峰撞击综合症和肩锁关节炎，同时内植入钢板，下压力大，可能需行二次手术。现在为李叔叔采用的我院改良的带袢钛板悬吊固定法进行治疗，十分符合仿生物力学，无需二次取内固定、病人术后更舒适、切口更美观，而且还能减少并发症。可谓是小切口，大作为。

肩锁关节脱位

肩锁关节脱位的最主要原因是直接暴力，肩关节处于内收位直接着地，暴力将肩峰向下向内推挤，如果没有发生锁骨远端骨折，那么首先肩锁关节囊会损伤破裂，然后力量传导至喙锁韧带，发生喙锁韧带损伤或断裂。如果暴力足够强大，沿锁骨继续传导，三角肌和斜方肌在锁骨的止点将会撕脱，造成锁骨的完全脱位。它好发于男性以及爱好运动的人群当中。

02术后复位训练

术后1-6周

（用三角巾悬挂固定肩关节）

张手握拳练习：用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复。1组10个，每天20组。

耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重复。1组10次，每天20组。

前屈、外展练习：健侧手抓住患侧前臂，在健侧上肢的辅助下被动抬高患肢，不要超过90°。每日3-5次。

术后6周-3月

（逐渐去除三角巾保护）前平举：手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续5次为1组，2－3组/日。力量增强后伸直手臂进行。
侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续5次为1组，2－3组/日。力量增强后伸直手臂进行。

专家介绍

胡勇斌，副主任医师，天津中医药大学中西医结合专业毕业，江苏省中医药学会痛症专业委员会委员,中国中医药信息学会临床药学分会常务理事，江苏省社区健康管理专委会委员，扬州市非物质文化遗产“王氏伤科”传承人，从事骨伤临床工作十六年，先后在上海六院、南京市第一医院、河南省骨科医院系统进修深造，在省级以上专业期刊发表论文十余篇，拥有国家实用新型发明专利三项，扬州市新技术引进奖一项，主要从事创伤、关节方向。擅长急诊复合伤及多发伤诊治、中西医结合治疗四肢骨折、髋膝关节置换、截骨矫形、脊柱微创手术、颈肩腰腿痛、腱鞘炎及软组织疾患。在针刀、手法复位、臭氧治疗及脊柱微创、椎间孔封闭治疗方面颇有心得。