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临床病例|孩子患了胆囊炎,该切还是留?
发布日期:2020-11-11  浏览次数:8121
来源:党政办   审稿人:  

临床病例|孩子患了胆囊炎,该切还是留?

浑身皮肤发黄、经常疼痛难忍、胆囊功能丧失……家住邗江的高中女生晓欣患慢性胆囊炎好几年,近一年因症状加重频繁请假在家。“小患者胆囊炎症状较重,早就达到手术指征,就因其母亲不同意治疗一再耽搁。“扬州市中医院外科副主任医师史建中表示,胆囊炎患者是否需要进行手术治疗,需根据胆囊炎的具体症状以及患者自身的体质来决定,千万不能硬拖。”


16岁高中女生患胆囊炎

常疼痛难忍


   几年前,16岁的晓欣就因胆囊发炎经常出现腹痛难忍。“去医院检查,医生说是慢性胆囊炎,也就没当回事。”晓欣的母亲李女士说,孩子一开始症状也不重,发作时吃点药也就缓过去了。可是,随着年龄的增长,孩子功课越来越紧,胆囊炎发作的频率也越来越高。


  最近这一年去医院检查,医生都劝李女士给晓欣做胆囊切除手术,都被她拒绝了。她说:“孩子还小呢,就这么把胆拿掉了,以后对生活有影响怎么办?”所以,晓欣的病就一直拖着。


 直到前不久,晓欣胆囊炎的症状越发严重,疼痛难忍,浑身皮肤发黄,频繁请假在家休息。不得已,李女士只能带晓欣再次去医院。“之前找我来看过,患者母亲就是不肯让孩子手术。”史建中说,这次晓欣到医院就诊,史建中建议其做了一次胆囊功能的实验,发现晓欣的胆囊完全丧失功能。


单孔腹腔镜手术切除

胆囊再不忍痛


    这一次,晓欣接受了手术治疗。考虑到孩子年龄小,史建中为其做了单孔腹腔镜切除术,利用肚脐眼凹陷于体表的生理特性,有效隐藏了手术疤痕。“手术很成功,在表面看不到疤痕。”李女士说。


   胆囊炎在什么情况下需要手术?史建中表示,胆囊炎患者是否需要进行手术治疗,一般需要根据胆囊炎的具体症状以及患者自身的体质来决定。如果患者的症状不是很严重的情况下,是不需要采用手术治疗的,如果胆囊炎的症状比较严重,已经到了非做手术不行的程度,那么就应该要尽快采用手术治疗。


  比如急性胆囊炎的症状比较严重,同时伴有呕吐,持续高烧不退等一些现象,在这种比较危急的情况下,就应该要尽快的实施手术治疗。或者慢性胆囊炎急性发作、反复发作时,保守治疗已无法缓解病情,胆囊功能完全丧失,应手术切除胆囊。


提醒:无胆人士要注意这些饮食习惯


    临床中可发现,如李女士一样担心胆囊切除对孩子身体有影响的市民并不少。“毕竟是人体的一个器官,胆囊没了,孩子身体就没那么强壮了。”李女士说。


      对此,史建中表示“不用太担心”。他说,在切除胆囊短期内,如果进食高脂的食物就容易出现腹泻情况。这主要是因为切除胆囊后,人体的胆汁不再是浓缩的,而进餐时所分泌的胆汁就相对不足,以至于脂肪不能被充分消化,进而引起腹泻。但并非所有胆囊切除患者都会出现腹泻的情况,一般在一年后,大多数胆囊切除患者的腹泻都可以通过自身调节消失。


      除了会出现腹泻外,在进食后还有可能出现腹胀、胃口差等情况。但这些症状都是在短期出现的,不会长期影响身体的正常运作。


    他提醒,手术切除胆囊后,患者可通过胆管的逐渐代偿性扩张,从而有效地维持机体的正常生理功能。由于胆管的代偿功能调节需要一定的时间,因此,在术后一段时间内,患者的消化功能相对减弱,在术后的饮食上要保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白的膳食结构。特别提醒,胆囊切除患者一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。


 

史建中  外科副主任医师

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、微无创医学专业委员会外科单孔学组委员、中华医学会外科学分会会员、江苏省抗癌协会会员。长期从事临床医、教、研工作,擅长腹腔镜下甲状腺、乳腺、胆囊胆总管结石、疝气、胃、结直肠癌手术。南方医科大学附属南方医院普外科进修深造。成功开展腹腔镜下微创保胆取石新技术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。常规开展腹腔镜下直肠癌根治术和结肠癌根治术。在国家级核心期刊发表论文十余篇,参编《精编临床外科治疗学》专著一部,扬州市重大科技示范项目YZ2017062(印第安纳沙门氏菌防控关键技术的研究与示范应用 参与)一项。获2012年度全国医学优秀成果一等奖。2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖。2018年度扬州市医学新技术引进奖一等奖。


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