扬州郊区的缪老太今年100岁了，半月前在家中突然摔倒，之后右髋部疼痛，走不了路。老人没在意，以为卧床休息就会好。没想到，缪老太一躺下就起不来了，疼痛不但没有减轻，而且右髋部肿胀越来越明显，家人将老太太送到扬州市中医院骨伤科，朱健奎副主任中医师检查发现，缪老太竟然是右股骨粗隆间骨折。老人如此高龄，怎么办？做手术风险大，不做手术，躺久了也会带来各种问题，而且老太太原来就患有糖尿病、高血压、冠心病、快速房颤、肾功能不全等基础病。缪老太的家人一方面担心手术的风险，同时也希望改善老人的生活质量。
骨伤科副主任医师朱健奎，在科主任田涛的支持下，多次组织病例讨论，开展心病科、内分泌科、麻醉科、骨伤科、肾病科、护理部等多学科会诊，专家组仔细分析缪老太病情，制定详细手术预案，运用目前外科快速康复理念（Ears），把握手术时机，采用微创、小切口手术方式，多学科协作保障手术质量，术后进行精细化护理，全面迅速提供营养支持，有效减少手术创伤，让老人尽快下地，有效改善缪老太生活质量。
术前，考虑到全麻对老人肺功能影响大，容易诱发麻醉并发症，麻醉师刘号采取腰硬联合麻醉的方式，尽可能减少对肺部的影响；术中，缪老太有严重的冠心病和高血压，为防止术中出现意外，心血管科医生亲临手术室保驾护航，田涛、朱健奎等骨伤科医疗团队，采用微创、小切口方法，对右股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA-A内固定术，40分钟顺利完成手术；术后，经过积极的中西医结合治疗护理，一周后，缪老太恢复良好，精神状态如生病前，目前已坐轮椅活动。
朱健奎介绍：股骨骨折多发于老年人，由于年龄的增长，骨质疏松，骨强度下降，同时老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部应力，如果平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至沿着墙面等物体缓慢滑下等微小的力量都有可能可出现骨折。老人骨折容易但自行愈合很困难，很容易出现骨折不愈合情况。
高龄老人基础疾病又多，甚至有明显手术禁忌，而不手术的话意味着终身需要在床上或轮椅上度过，很多老年人就因为长期卧床导致严重的卧床并发症，有的面临生命危险。
朱健奎强调，老年患者如果有髋部外伤应第一时间到医院就诊，接受专科医师的治疗，以免错误的搬动或者强行负重行走加重骨折移位，或者长时间卧床后出现各种并发症错过最佳治疗时机。
专家介绍
朱健奎 骨伤科 副主任医师
南京医科大学临床学士，南京中医药大学中西医结合专业硕士。毕业后从事骨伤科临床工作十余年，具有丰富扎实的理论基础和丰富的临床经验。曾在江苏省人民医院骨科系统学习，能独立完成骨科创伤及关节疾病的相关手术，如复杂四肢关节骨折、髋膝关节置换，并在北京汉章针刀总医院深造，师从针刀名家易秉瑛教授，擅长中西医结合治疗骨伤科疼痛疾病，尤其对针刀治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合征等有独特造诣，在国内外各类医学杂志发表文章十余篇。
