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专家话膏方 | 调理脾胃,膏方“高”在哪?
发表日期:2021年10月22日   阅读:175次

古人云:“内伤脾胃,百病由生”。脾胃功能的强盛与否与人体的健康状况密切相关。近年来, 随着人们饮食习惯及生活方式的巨大转变, 脾胃病的发病率逐年增高,严重影响人们的生活质量和幸福指数。而今年的疫情更加使秋冬膏方进补的理念更加深入人心,对促进人民健康发挥积极作用。那么,针对消化系统来说,中医膏方可以用于哪些消化系统疾病的调治呢?今天,邀请扬州市名中医、江苏省中医重点专科学术带头人、主任中医师、教授方晓华,讲讲消化系统疾病的膏方调理。

膏方的由来和优势

1、膏方的由来

2000多年前《黄帝内经》中就有膏剂的记载。东汉《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方的最早记载。唐宋时期膏方逐渐发展,明清时期膏方更趋完善和成熟,如流传至今的“龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传,宫廷中亦广泛应用,《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首,对后世医家影响较大。

 
2、膏方的优势

膏滋是经药液高度浓缩而成,它集中了药物中精华,量少而纯,无须煎煮、服用方便,易存易携,口味宜人,便于长时间服用。膏滋由滋补药组成,天热易变质,冬季便于保存,故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。

 

                                                    膏方在脾胃病中的应用

1、慢性胃病:系指不同病因引起的各种反复发作的胃部病变。如各种慢性胃炎、消化性溃疡等,其临床表现为长期的消化道症状,如上腹部疼痛、饱胀、烧心、呕吐及食欲不振等。本病属中医学“胃痛”、“胃痞”“吞酸”、“嘈杂”等范畴,多与饮食不节和情志失调有关。嗜食辛辣,长期饮酒,饮食生冷,损伤脾胃;忧思伤脾,忿怒伤肝,肝胃不和,气郁化火,伤及胃阴,以致升降失常;病久伤络,血脉瘀滞,或见中虚而生寒象。故辨证常分肝胃气滞、胃热阴虚、脾胃虚寒和湿热互结,寒热错杂等证型。膏方调治原则:本病与肝脾关系最为密切,肝脾为藏血统血之脏,而胃为多气多血之腑,胃病初起,多在气分;迁延日久,则入血分。发病的病因虽各有不同,但是病机却有共同之处,即“不通则痛”,要从广义角度去考虑“通”的问题,邪盛以祛邪为主,正虚以养正为先。肝胃气滞型,可见胃脘胀满,饱闷不适,食后尤甚,时有嗳气,呕恶泛酸,舌苔薄白或者薄黄,脉象沉弦。治以疏肝和胃,理气止痛。胃热阴虚型,可见胃脘灼痛或自觉烧灼感,不思饮食,食后饱胀,干呕嗳气,渴喜冷饮,大便干结,舌红苔少且燥,脉细数。治以养阴和胃,清热止痛。方取叶氏养胃汤加减。脾胃虚寒型,可见胃脘隐痛,喜按喜暖,纳呆,食后胃脘胀满,或呕吐清涎,面色不华,畏寒,疲乏,舌淡,苔白,脉沉细无力。治以温中和胃,益气健脾。湿热互结,寒热错杂型,可见心下痞痛,时感泛恶,或干呕作哕,肠鸣辘辘,腹泻,便溏或秘结,舌苔薄腻而黄,脉弦或兼滑。治宜辛开苦降,健脾化湿。

 

2、慢性腹泻:包括慢性胃肠炎、过敏性肠炎、胃肠功能紊乱而经常腹泻,根据中医“异病同治”、“虚则补之”的治疗法则,只要其归属于“虚证”范畴,都可以进补调理,以助患者康复。冬季,慢性腹泻患者的进补,首先要辨证审因,才能对症下药。按中医理论,慢性腹泻临床上一般分为五型:脾气虚弱型:表现为大便时溏时泻,迁延反复,食欲不振,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数明显增加,粪便中夹有不消化食物,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱等。这类患者可选用健脾益气的参苓白术散为主。脾胃虚寒型: 除可见上述表现外,还有腹痛喜按,得温则减,遇寒腹泻更甚,呈水泻状。治疗应以温中祛寒、健脾补气为原则,方剂有理中汤为主。中气下陷型:腹泻病程长,且伴有内脏下垂或脱肛。治疗常用补中、益气升阳、调补脾胃法,方用补中益气汤为主。脾肾阳虚型:主要表现为黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,形寒肢冷,腰酸膝软,舌淡苔白,脉沉细。这种腹泻俗称为“五更泄泻”,治疗应以温肾暖脾、涩肠止泻为原则。四神汤是常用的方药。肝郁脾虚型:肠道高敏感,痛则泄泻,泄后痛减,治疗常用抑肝扶脾法,痛泻药方为主。不管哪型,都可用健脾益气的方法,兼顾其他方法。根据不同的辨证结果,各有所侧重,在医生指导下进行。健脾益气的药物常用的有人参、党参、白术、山药、扁豆、茯苓、黄芪、甘草;鉴于中医的脾与胃通过经络的相互联系,构成表里关系的机理,在补脾的同时,要注意配以理气和胃的药物,如陈皮、砂仁、大枣。其次,在膏方的制作过程中应当注意,避免使用有润肠作用的蜂蜜收膏,而该用胶类收膏,阳虚者用鹿角胶,阴虚者用龟板胶,血虚者用驴皮胶。

 

3、慢性肝病:进入慢性稳定期或肝纤维化期,肝硬化膏方配制原则:以祛邪和扶正并举,标本兼顾。即以疏肝理气、通调经脉治标,益气养血、补肾健脾治本。假若病程长而致肝纤维化或硬化,还可活血化淤,软坚散结、消肿,滋补膏方可依此配制。此外,大家最为关心的所谓大三阳、小三阳、DNA阳性能否进食膏滋方,答案是只要肝功能正常,就可服食。慢性肝病临床上一般分为四型:肝脾不和者,可见面色萎黄,胁肋胀痛,食少腹胀,全身困乏,舌淡苔白,脉弦细。治宜疏肝理气,调和肝脾为主。方以逍遥散合香砂六君子汤加减。肝肾阴虚者,可见面色枯槁,消瘦乏力,低热持续不退,心烦口苦,鼻衄齿衄,腹大胀满,小便黄涩,大便干结,舌红绛苔少或光,脉弦细数。治宜滋阴消瘀,调补肝肾。方取一贯煎加减。肝郁血瘀者,可见面色黯黑,形体消瘦,胁痛腹大如鼓,肝掌,蜘蛛痣,唇舌紫,苔薄腻,脉弦细涩。治以化瘀通络,理气行水。方取膈下逐瘀汤加减。脾肾阳虚者,可见面暗腹大,下肢浮肿,畏寒肢冷,便溏,舌淡苔薄,脉弦细弱。治以温补脾肾,利水消肿。方取实脾饮合真武汤加减。脂肪肝:以脾虚湿蕴者比较多,可在辩证的基础上选加一些有降脂作用的中药:比如:虎杖、柴胡、泽泻、大黄、姜黄、人参、山楂、三七、决明子、黄精、灵芝、荷叶、茵陈、绞股蓝、泽兰等。


                                                  脾胃病患者膏方的服用方法
冬令进补内服膏方前,应先询问医生看看自己的身体状况是否适合进补。其次,由于膏方较滋腻,容易碍脾生湿,影响消化功能,尤其是一些肠胃功能不佳、舌苔厚腻、消化不良、经常腹胀的朋友,若直接服用滋补膏方,必然加重上述症状。故在服用膏方之前都宜先服用“开路方” ,选用茯苓、陈皮、半夏、厚朴、枳壳、神曲、山楂等药调理脾胃,行气化湿,提高脾胃运化功能,祛其湿浊,且根据患者服药后的反应,对所用药物进行调整。“开路方”使用12周,病人整体状况较佳,并对医者所用药物感觉合适后,开始服用进补膏方。用于滋补膏方宜空腹时服用,服用剂量要根据病情或患者的身体情况及药物性质决定,与患者消化功能关系非常密切。对于脾胃功能欠佳的人群来说,膏方宜餐后半小时服用。一般来说,服膏方应从小剂量开始,逐渐加量,如成人每日先服一汤匙,约1015克,如果消化功能正常,1周后改为1天服两次,即早晨起床后与晚上睡前1小时各空腹服用1次。

                                               服用膏方期间需忌口

服用膏方时不宜用茶水、牛奶送服;如服含有人参、黄芪等补气药物的膏方时,应忌食生萝卜,否则会削弱其作用;不宜食用绿豆、芥菜,绿豆能解药性;服用含首乌的膏方时,忌服猪血、羊血、铁剂等。此外,脾胃病患者,要避免辛辣刺激、酒类、油腻菜生冷食品,防止加重脾胃和肝脏负担,同时,还应保证良好的休息。

 

                                          脾胃病患者服用膏方注意事项

1、如服药期间患有感冒、咳嗽、咯痰等,则应先停服滋补膏方,将感冒咳嗽治愈,方能继续进补。否则,如同“闭门留寇”,非但达不到补益的效果,而且会使感冒、咳嗽等绵延不愈。

 

2、服用膏方后出现腹胀、纳差、舌苔厚腻,应分析原因,判断是否存在湿邪中阻或脾胃虚弱之候,减量服用膏方,可同时配合运脾化湿方以帮助消化。

 

3、服用膏方后出现腹泻现象,应注意膏方是否过于滋腻,或含有通便作用的药物,可减量或改为饭后服用,必要时暂时停服,另以健脾助运的中药调理,待脾胃功能恢复后再服用。

 

4、服用膏方后出现上火现象,如齿龈、鼻腔出血,面赤等,应分析是否属于热性体质,膏方是否过于温燥,宜减量服用,并可用清热泻火的中药煎汤代饮,冲服膏方。

 

5、服用膏方后出现过敏症状,如荨麻疹、皮肤瘙痒等,应立即停药,并进行相应治疗。

 

专家介


 

方晓华:扬州市名中医,主任中医师,教授,江苏省中西医结合学会消化病专业委员会常务委员,扬州市中医学会脾胃病委员会主任委员,中国医师协会中西医结合医师分会消化病专家委员会委员。扬州市医学会医疗事故鉴定专家库成员。从事脾胃病科(消化内科)、肿瘤内科临床工作30余年,曾师从于全国著名中医专家、博士生导师单兆伟教授。在省级、国家级专业杂志上发表学术论文二十余篇,获扬州市科技进步奖3项,获扬州市医学新技术引进二等奖3项,参与省市级科研课题研究4项。擅长中医、中西医结合诊治消化系统疾病,尤其是食管胃返流性疾病、慢性萎缩性胃炎伴肠化/不典型增生、疣状胃炎、消化道息肉、难治性溃疡、胃肠动力障碍、炎症性肠病、肠易激综合症;慢性肝病、脂肪肝;急慢性胆胰疾病,以及消化系统肿瘤等疾病的中西医结合治疗有丰富的临床经验。充分发挥中医优势,采取中药内服、灌肠、外敷等多途径给药方法治疗相关疾病,取得了较好的临床疗效。熟练掌握消化道内窥镜的诊断和治疗技术。

 

编辑:董娟

校对:薛婧妍

素材来源:脾胃病科
文中图片源于摄图网

 


 




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