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临床病例|中药内服外用治疗慢性肾功能衰竭
发表日期:2019年3月5日   阅读:58次

临床病例|中药内服外用治疗慢性肾功能衰竭

近年来,扬州市中医院肾病科在治疗慢性肾功能衰竭方面,充分发挥中医药优势,开展中药多途径给药治疗的方法,治疗患者数百例,取得了满意的临床疗效,减轻了患者的临床症状及相关并发症,延缓患者肾功能衰竭的进展,提高了患者的生存质量,延长了生存期。中药多途径给药治疗方法:中药汤剂口服,中药“肾衰外敷方”外敷双侧肾俞及关元穴,中药“肾衰灌肠剂”保留灌肠等。


典型病例


周某,男,53岁,患者因"发现肾功能不全半年余,纳差乏力一周"入院。入院后予完善各项检查,查尿液成份分析: 隐血+2 、 蛋白+;生化检查报告: BUN15.91 mmol/L↑、CR356.50 umol/L↑、UA644.30 umol/L↑、CYS--C 3.52 mg/L↑,血常规: HB 101g/L、RBC3.2*10`12/L↓、 HCT 40.90 %↓、MCV 90.70 fL、PLT 226 *10`9/L,泌尿系B超示:双肾稍小,皮质回声增强。入院后予中医辨证,患者腰酸乏力,纳差,双下肢轻度浮肿,舌淡红、苔白稍腻、脉细。四诊合参,当属祖国医学"慢性肾衰"范畴,证属"脾肾气虚兼夹湿浊证"。治疗予中药汤剂“健脾益肾化湿泄浊剂”口服,中药“肾衰外敷方”外敷双侧肾俞及关元穴,中药“肾衰灌肠剂”保留灌肠,及肾康注射液静滴。经治疗三周后,患者精神状况明显改善,无明显腰酸腰痛,纳食馨,复查生化:BUN 10.01 mmol/L↑、CR 212.80 umol/L↑、UA 442.30 umol/L↑。患者病情好转出院,后长期在门诊口服中药治疗,病情平稳。


肾病科主任介绍,慢性肾功能衰竭是由于各种病因导致肾脏功能进行性损害,从而出现多系统损害及代谢紊乱的综合征。其发病率高,目前我国的CKD总患病率达10%以上,病情迁延,预后差,很多患者进展至终末期肾病,需行肾替代治疗,使得患者生存质量下降,医疗费用昂贵。目前西医对于本病的治疗,无较好的方法,仅以治疗基础疾病及并发症为主。


科室介绍


   肾病科

 


扬州市中医院肾病科创建于1996年,为市级中医重点专科。科室坚持发挥中医特色,提倡中西医结合综合治疗的基本方针。对于各种慢性肾脏病采用中医药治疗为主,中医药治疗遵循辨证与辨病相结合的原则,以益气养阴、健脾益肾、扶正培本为主,结合清热解毒、利湿泄浊、活血化瘀等药物以抑制免疫、改善高凝状态、改善肾小球硬化、降低毒素以加强治疗效果。我科对慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、尿路感染三大重点病种制定了中医诊疗方案,并在临床应用过程中定期分析总结、不断优化诊疗方案,使中医诊治方法具有规范性、科学性、先进性,极大地提高了临床疗效。特别是中成药静脉滴注、中药灌肠、保肾合剂口服、肾衰外敷方穴位贴敷等综合一体化治疗慢性肾功能衰竭取得了满意的疗效,在改善生活质量的同时,为很多患者延缓了疾病进展,延长了进入透析时间。通过临床应用证明中医药治疗慢性肾脏病在控制病情、改善临床症状、延缓肾衰竭的进展等方面具有明显的优势。

 在治疗方法上,还开展了中药灌肠、中药薰洗、中药坐浴、中药穴位外敷等特色疗法,特别是运用中医中药多途径治疗慢性肾衰竭早中期及相关并发症取得了满意的效果;尿路感染患者配合中药坐浴,对加强疗效、改善局部症状有明显效果。在中药剂型方面,以中药汤剂为主,病情稳定者给予中药膏方,部分患者根据病情辩证使用黄芪注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、川芎注射液、疏血通注射液等中成药静脉制剂。我科积极学习、引进、开展各种现代肾病诊疗技术,对急危重症者采取中西医结合、进行多手段治疗,取得了较为理想的临床疗效。

  血液净化中心创建于2001年底,经过十余年的不断发展,目前有专业医护人员十余名,其中高级职称3名,硕士研究生4名。中心拥有国外进口血液透析机28台,其中血液透析滤过机5台,双极反渗水处理系统一套,能进行血液净化、血液透析滤过、高通量血液透析、血液灌流等多种血液净化治疗,年血透近15000人次,治疗中采用一次性进口透析器保证了透析的质量和安全性。多年来我中心为广大慢性肾衰竭患者进行有效优质的维持性血液透析治疗,也救治了多例急性肾衰竭、中毒、严重高血钾、心衰、肝肾综合征等危重患者,提升了我院对急危重患者的救治水平。




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