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锥颅碎吸术治疗高血压脑出血
发表日期:2012年6月6日   阅读:2761次

高血压脑出血是因长期高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占60%左右,它是高血压病中最严重的并发症之一,多见于5060岁的病人,男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。出血体积较小者治疗上以保守为主,如出血量大,则需行手术清除血肿。由于此病多发生于中老年患者,常伴有心、肾等重要脏器的疾病,致残率和死亡率较高。患者家属举措不定要么不同意手术,要么就是因为费用高或患者的机体状态不能承受开颅手术。随着医学的发展,微创锥颅血肿抽吸引流术应运而生,其操作简单,适应症广,费用低,易于掌握,对出血量无限制。我院自1998年以来,运用了此项技术,在治疗高血压脑出血方面,取得较好的临床效果。

   手术方法:根据头颅CT提示的血肿位置,用定位尺在头皮上做出标记,选择最佳锥颅点,确定锥颅部位,避开大脑外侧裂及中央区,用颅锥钻开颅后,在探针的引导下,置入硅胶引流管,抽吸血肿。此手术不受地点条件限制,能及时解除压迫,对颅内损伤小,较内科保守者能更好地降低死亡率、致残率,缩短病程。

术后注意点:、让患者绝对卧床休息, 抬高头部,以减轻脑水肿。减少头部活动,以免加重脑出血或将引流管拔出。、保持患者呼吸道通畅,随时吸出口腔分泌物或呕吐物。、密切注意观察患者血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔变化,以便了解病情变化。、注意病人体温变化  使用冰帽,以保护脑细胞。、保持引流管通畅 ,利于血肿腔内残留积血不断流出。、密切观察引流液的变化,引流数量的多少,是拔管的有效依据。、适当应用脱水剂、降压药。8、加强病人护理,预防褥疮的发生。9、应经常改变患者卧位,保持肢体功能位,按摩四肢,给予被动运动,并逐渐让其床上主动运动,以利恢复肢体功能。



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