67岁的吴先生，维持性血液透析11年多，近3月来感觉大便干结难解，伴有腹胀，曾尝试乳果糖、开塞露、酚酞片等多种通便药物，症状均未有所改善。遂到扬州市中医院刘晓静主任处诊治。
刘主任仔细询问病情，发现吴先生主要症状表现为，大便秘结，5-7日一行，量少，干结，腹胀满，肢倦乏力，少气懒言，口干欲饮，无恶心呕吐，偶有排气，纳食不馨，夜寐一般，无尿，舌淡质干，苔白厚腻，脉沉迟。属阳明腑实证，给予中药“大承气汤”以通腑泄实，吴先生服用3剂后解大便两次，但存在大便始干，后期大便稀溏现象，刘主任考虑患者久病重病，素以脾肾亏虚，气阴不足，拟“增液承气汤”3剂，药后患者目前大便1-2日一行，便微溏，腹胀明显减轻。
刘主任认为，血透患者由于长时间维持血透，久卧少动、情志抑郁，或者肝肺气郁、肺气不降都会引发肠道的通降失调、气机郁滞、糟粕内停，肠道传导失司，进而引发便秘。中医将便秘分为多型，针对每一种分型辨证施治，以期达到治疗的最大效果。经方大承气汤出自《伤寒杂病论》，由大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药组成，其中大黄泻热通便，芒硝软坚润燥，厚朴、枳实行气散结、消痞除满，具有较强的促进排便和增加肠蠕动作用。因其泻下作用强，临床应用中需注意从小剂量开始，中病即止，以免损耗正气。
肾病科专家介绍
