告别了炎炎夏日，迎来了秋高气爽，秋季虽然满是收获的喜悦，但很多人不一定知道，和昼夜更替一样，血压也有季节性的变化规律。一般来说，夏天是血压较低的季节，而秋冬则会偏高，那么高血压患者在秋季有哪些事情需要注意呢？本期《名医话健康》，邀请扬州市名中医、主任中医师王道成，为高血压患者送上一份金秋宝典。
本期嘉宾 - 王道成
扬州市名中医扬州市中医院内科主任主任中医师、教授、硕士研究生导师
为何换季时血压不稳？昼夜温差大，血压会升高
王道成主任介绍，根据多项研究表明，气温对血压是有明显影响的，当气温降低时，机体为了维持正常体温，全身血管较温暖炎热时明显收缩，血管阻力增大，为了保证全身供血，血压便明显升高了。一般来说，温度每降低1℃，收缩压升高1.14mmHg，舒张压升高0.58mmHg。当天气突然变冷或者早晚温差较大的时候，血压波动会更明显，而老年人因为血管弹性差，血压波动更加明显。
饱食常会引起心血管意外，王道成主任提醒，不仅仅是气温，饱餐、情绪激动、熬夜劳累等均可引起血压升高。天气逐渐转凉，没有了夏季的燥热，人们胃口逐渐好转，而消化器官要工作，腹腔内脏器官血管扩张使血流充足以保证需要，四肢血管为保证内脏血液供应，就要让血管收缩，给急需处提供保障，从而引起血压升高。
高血压患者秋季注意要点
1、谨慎用药。夏天时天气炎热，外周血管舒张，血压急剧升高的情况相对减少，而到了秋天天气转凉，外周血管收缩，血压会随之升高。王道成主任提醒，此时应在医生的指导下适时调整降压药的剂量，控制好血压，减少心脑血管意外的概率。另外，因为秋天天气变得干燥，早晚温差大，早晨的温度低，使血管收缩，造成血压升高，所以有些患者会感到头晕。这时，也需要咨询医生调整服药时间，在调整服药时间后仍然经常头晕，就要做进一步的检查。
2、运动要适量。天气逐渐转凉了，坚持科学的运动对调节血压有很大好处。但王道成主任强调，高血压患者一定不要做剧烈的运动，像跑步、登山等，容易使血压骤然升高，引发脑出血。可以选择散步、打太极拳等比较温和的方式，既能锻炼身体调节血压，又比较安全。
（1）防受凉：秋日清晨气温低，记得带件长袖外套去户外活动，应根据户外的气温变化来增减衣服。锻炼时不宜一下脱得太多，应待身体发热后，方可脱下过多的衣服。锻炼后切忌穿着汗湿的衣服在冷风中逗留，以防身体着凉。
（2）防拉伤：人的肌肉和韧带在气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩，黏滞性增加，伸展度下降，关节的活动幅度减小，神经系统对肌肉的指挥能力下降。运动前若不充分做好准备活动，会引起关节韧带拉伤、肌肉拉伤等。准备活动的时间和内容可因人而异，一般以做到身体微微发热为宜。
（3）防运动过度：秋天是锻炼的好季节，但运动量不宜过大，以防出汗过多，运动宜选择轻松平缓、活动量不大的项目。体弱者，登高时间要避开气温较低的早晨和傍晚，登高速度要缓慢，上下山时可通过增减衣服达到适应空气温度的目的。高血压、冠心病患者更要量力而行，以防产生不测。
3、注意流鼻血高血压引起的鼻出血，约占鼻出血患者的40%。而秋季更是中老年人鼻出血的多发季节，王道成主任指出，高血压患者鼻出血预示血压不稳定，要引起高度警惕，因为这往往是脑卒中的一种征兆。因此，当高血压患者鼻出血时，应尽快去医院诊治。
4、注意监测血压。血压的高低与症状的多少、轻重并无直接的因果关系。有的患者血压高却没有症状，相反，有的患者血压仅轻度升高症状却很明显。这是因为每个人对血压升高的耐受性不同。因此，王道成主任提醒，凭自我感觉估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是：主动测量血压，每周至少测量两次。
5、切忌盲目进补。秋冬进补的习俗历史悠久，而且深入人心，具有广泛的群众基础。人们通常所说的进补，是指食用那些具有扶正补虚、强身健体作用的中草药及日常食品。但是秋冬进补也因人而异，不能一概而论。王道成主任介绍，对于高血压患者来说，不是人人都适宜冬令进补，要具体情况具体分析。曾经有个高血压患者，治疗一段时间后，血压已稳定。可是有一次，患者自诉说，近来血压很不稳定，头痛头晕，还常常动不动就发火，晚上睡眠也不好，老是做梦，口干口渴。经过仔细询问，原来该患者认为到了秋冬季节，习惯上应该进补，所以在市场上买了些人参、鹿茸、仙灵脾、淫羊藿等中药泡酒喝，没想到刚喝了一星期，身体就出现问题。一般来说，高血压本不适宜进补温阳类中药，服食这类药往往会引起血压升高等一些不适症状。因此，高血压患者要结合自身特点以清补为主，选择一些既有丰富营养，又有降脂降压作用的食物，切忌盲目进补。
6.防秋燥。秋季气候干燥，是各种呼吸道疾病的好发季节，许多呼吸系统的感染、过敏性疾病也是心血管疾病的诱因，如病毒性心肌炎常由上呼吸道感染引起，肺源性心脏病更是由长期的慢性呼吸道疾病（如慢性气管炎、过敏性哮喘、肺气肿等）导致。同时，秋天体内水分过度蒸发，加上肠胃功能变弱，不少人都会出现大便干结的情况，对高血压带来不利的影响。因此，王道成主任提醒，预防和治疗这些疾病对心血管病患者而言相当重要。适当多吃一些润燥、降压的食物，如木耳、冬瓜、大豆、蜂蜜、芝麻、猕猴桃等；戒烟忌酒。
7、注意保暖，谨慎秋冻。“春捂秋冻”的养生谚语令许多人到了秋末甚至冬天时，打着寒战还穿得很少。王道成主任指出，秋冻的真正意思是说秋天应顺应天气变化，循序渐进地增加衣物。转季时一定要根据个人体质来应对大自然的变化，若一味强求“秋冻”，对健康反而有害，容易引发呼吸道和心血管疾病。尤其对那些患有高血压的老年人来说，低气温可使脑小动脉血管收缩、血管阻力增大，脑组织会因此而失去供血，引起脑卒中。患有高血压、动脉硬化的中老年朋友，如果出现突然眩晕、视物模糊、突发剧烈头痛及呕吐、频频打呵欠、短时间语言困难等现象时都要提高警惕，及时到医院诊治，以免产生严重后果。
