牙上长了个小黑点没在意，结果悄无声息地发展成一个巨大的蛀洞，深度直达牙髓（牙神经），引发了急性牙髓炎。家住市区42岁的王先生（化名）近日就出现了这种情况。扬州市中医院口腔科副主任医师翁四维表示，牙齿早期出现小黑点（浅龋）时，及时治疗非常简单，硬是拖到深龋并发牙髓炎，不仅痛苦翻倍，治疗也更复杂。
典型病例
只因牙齿长了小黑点，引来急性牙髓炎
几个月前，王先生发现右边后牙上悄悄冒出了一个小黑点，心想不疼不痒的，能有什么事儿，便没放在心上。谁知，这颗牙齿开始“闹脾气”，遇到冷的热的，就一阵阵酸软刺痛。因为工作缠身，王先生硬是扛着没去看牙医。直到近日深夜睡梦中，一阵钻心刺骨的剧痛猛然袭来。“就像有根尖锐的锥子，狠狠扎进了牙里。”王先生瞬间被痛醒，额头冷汗直冒，脸色煞白，在床上辗转反侧，痛得根本无法入睡。实在没办法，他只能抱着冰袋冷敷，勉强挨过了那个痛苦煎熬的漫漫长夜。
第二天一早，王先生就匆匆赶到医院就诊。翁四维仔细检查后发现，王先生那颗被长期忽视的牙齿，问题比想象中严重得多。当初那个不起眼的“小黑点”，早已悄无声息地发展成一个巨大的蛀洞，深度直达牙髓（牙神经）。蛀洞内的细菌已经严重感染了牙神经，引发了急性牙髓炎，部分神经甚至已经坏死。“这就是典型的小洞不补，大洞吃苦啊！”翁四维解释道，“牙齿早期出现小黑点（浅龋）时，及时治疗非常简单。如果一忍再忍，硬是拖到深龋并发牙髓炎，不仅痛苦翻倍，治疗也更复杂了。”
最终，为了保住这颗牙齿，翁主任为王先生实施了根管治疗，彻底清理了发炎坏死的牙神经。 “再也不拖了！”刚做完根管治疗的王先生捂着嘴说。
专家提醒
牙疼不是一种无谓的警报信号，而是牙齿发出的求救呼
翁四维介绍，龋齿进阶史分三步，第一步：浅龋。龋齿本质上是口腔细菌军团利用食物残渣制造酸性"攻城武器"，持续腐蚀牙体硬组织的过程。早期损害仅发生在牙釉质外层，表面或许仅有微小斑点或凹陷，通常并无不适感。这时，定期口腔检查是关键，医生可在早期发现问题；通过涂氟或窝沟封闭加强釉质防护层。
第二步，中龋/深龋。蛀蚀一旦突破牙釉质防线，会迅速侵蚀下方较软的牙本质层（牙齿的主体结构）。细菌靠近牙髓（牙齿神经血管中心），导致牙齿对冷、热、酸、甜变得敏感酸痛，咬合也可能短暂疼痛。
第三步：牙髓炎。当龋坏和细菌侵入牙髓腔，感染引发牙髓组织充血肿胀，但被坚硬的牙体紧紧包裹无处释放。结果便是令人痛不欲生的自发性、阵发性、放射性剧痛（向耳颞部放射），夜间痛感加重是典型表现，冷热刺激加剧疼痛。
翁四维表示，面对不可逆的牙髓炎，根管治疗成为挽救患牙的最优手段。但需要注意的是，根管治疗杀神经不代表就完事了，根管治疗后的牙齿失去了来自神经的营养供给及保护性的知觉功能，如同“死的大树”，硬度大减，极易在日常咀嚼压力下开裂或崩断。“此时再昂贵的人工植牙和美观修复，也无法比得上你的天然牙齿的价值。”翁四维提醒，牙疼不是一种无谓的警报信号，而是牙齿发出的求救呼喊，当你在镜中发现牙齿新生的“小黑点”或任何异样，千万要尽早去医院口腔科就医。
