目黄、面黄、尿黄……如果身体出现这些“黄”，可得当心！
难道不是因为
我是黄种人吗
近日，市区76岁的王爷爷来到我院就诊。王爷爷说，自己的身体一直不错，近半年来，他偶然发现自己的小便特别黄。除此之外，王爷爷总感觉胃胀、腹痛，身上没力气。
“身体哪里都不舒服，家人也说我眼睛黄，皮肤黄。”在家人的陪伴下，王爷爷前往医院来到脾胃病科杨振斌主任的诊室。
“通过相关检查，我们发现患者有胆总管占位性的病变，也就是肿瘤，胆汁无法通过胆总管排入肠腔，从而反复发作黄疸。”杨振斌介绍，由于患者就医较迟，其出现了梗阻性黄疸病痛。其血清总胆红素达到300多，是正常参考值最低限3.4μmol/L近百倍。“黄疸症状非常严重了。”
为了尽快缓解王爷爷梗阻性黄疸病痛，杨振斌联合多个学科进行会诊，在与其及家属充分沟通下，通过ERCP方法，经过胆道镜直视下将胆总管肿瘤进行活检取病理。“同时，我们又置入三个支架，让胆汁通畅，缓解了梗阻。
手术结束，从麻醉中醒来，王爷爷感觉周身舒畅。杨振斌表示，患者的病痛一除，精神状况都好了不少，等病理出来，他还要再接受一步治疗。
黄疸那些事儿
黄疸是什么？杨振斌介绍，这是临床常见的症状与体征。黄疸的发生是由于胆红素代谢障碍，引起血清胆红素浓度升高，主要表现为巩膜、皮肤、尿液被染成黄色，简称为“目黄、面黄、尿黄”。巩膜中含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素的结合力比较强，逐渐升高的胆红素最先与弹性硬蛋白结合，因而巩膜发黄出现最早。黄疸总体上分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三种类型。
王爷爷出现的梗阻性黄疸，这个类型的黄疸又称阻塞性黄疸，是临床较常见的病理状态，主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，导致胆汁淤滞、胆红素反流入血引起的黄疸。在病因方面分为良性和恶性。良性梗阻性黄疸，主要病因有结石、炎症、蛔虫等。恶性梗阻性黄疸是由肿瘤引起，如肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊癌、转移性肝癌、其他癌症肝门部淋巴结转移等，压迫或侵犯胆管，导致胆管完全或部分阻塞，上游胆汁淤积，胆管扩张，引发黄疸。
杨振斌说，根据“急则治标”的原则，严重黄疸者及时引流治疗，根据不同梗阻部位有经皮肝穿刺胆道置管引流、经皮经肝胆囊穿刺置管引流、经内镜鼻胆管引流、支架引流等多种方式。在西医引流的同时，可结合中医药治疗，改善症状，并有望增加退黄效果。待黄疸减轻后，再考虑针对病因治本，解除梗阻。外科评估符合条件者，也可以首选手术治疗。
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肝胆脾胰胃肠道
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专家介绍
杨振斌：扬州市中医院名中医，脾胃病科副主任（主持工作），主任中医师，扬州大学硕士研究生导师，南京中医药大学翰林学院教授，中国中医药研究促进会消化整合医学分会理事。擅长中西医结合诊治消化系统疾病，采取中药内服、灌肠、外敷及膏方等多途径给药方法治疗相关疾病，尤其擅长对炎症性肠病、肠道易激综合症、食管胃返流病、慢性萎缩性胃炎癌前病变、消化道早癌、难治性溃疡、胃肠动力障碍、脂肪肝、消化系统肿瘤等疾病的治疗。
门诊时间：星期一、星期三、星期五上午；星期二下午
