对于很多人来说
这不过是一年一次普通的常规体检
但是对于58岁的吕先生
却犹如晴天霹雳
因不重视一年前体检查出的问题
他的肝脏肿瘤已经从2*3cm
迅速增大至14*16cm
瘤体内部还有少量出血
随时可能破裂，危及生命
惊心动魄
面对这一紧急情况，吕先生辗转扬州多家医院就诊，但因肿瘤位置特殊，手术风险极大，万一术中分离肿物时误伤大血管，将带来不可预知的后果。因此，吕先生及家属一直未下定决心进行手术处理。
最终，经朋友介绍，吕先生慕名来到我院普外科，找到了马建明主任。马主任在详细了解了吕先生的病情后，立即安排他住院进行进一步检查和治疗。
为了制定最佳的手术方案，马主任组织院内麻醉科、脑病科、心血管内科等科室的专家进行了多次病情讨论。专家们一致认为，尽管手术难度极高，但手术是改善吕先生预后的最好方案。然而，手术不仅要精准切除病灶，还要保留功能肝组织；同时，在手术操作空间非常狭小的情况下，处理好肿瘤与腹腔最大血管（下腔静脉）的密切关系，避免损伤右半肝血管、胆管，减少出血、胆漏风险。此外，术后抗感染治疗也是一道难关，加之吕先生存在脑梗死、冠心病等严重的基础疾病，围手术期任何一个小的操作失误都可能导致功亏一篑、危及生命。
经过多学科专家联合MDT会诊讨论后，马主任为吕先生制定了详细的围手术期治疗方案，从术前准备到术中可能遇到的问题、术后易发生的并发症以及后期的治疗方法等都做好了周密的应对措施。最终，决定为吕先生实施左半肝切除术。
手术当天，手术团队发现吕先生的肿瘤比预想中还要巨大，瘤体与周围组织、脏器致密黏连，并压迫第一、二肝门，侵犯膈肌，正常解剖结构已经消失。面对这一复杂情况，手术团队迎难而上，争分夺秒地进行手术。马主任与姜海斌副主任医师精细配合，带领手术团队历经3个小时的艰苦奋战，终于在沿着肿瘤周边一点一点、抽丝剥茧般精细操作下，顺利将肿瘤组织从体内完整切除并取出，成功完成了左半肝切除术+膈肌修补术。
术后，科室赵建雯护士长带领护理团队对吕先生进行了精心护理。吕先生术后第2天就可以进食，第5天拔除引流管，恢复情况良好。术后病理结果显示，吕先生所患为低分化肝细胞性肝癌，部分区域为肉瘤样癌。目前，吕先生已康复出院。
外科主任医师马建明介绍
该患者治疗难度非常大，但手术团队考虑到患者肝脏的肿瘤主要位于肝左叶，且右肝及远处脏器没有发现转移，因此决定迎难而上、挑战风险。这次手术的成功，是医院多学科密切配合、共同努力的结果，也体现了医院综合诊疗能力和水平。
外科主任医师马建明提醒
肝癌并不可怕，关键在于早期发现和科学治疗。对于高危人群来说，定期体检、早期筛查是预防肝癌的重要手段。同时，保持良好的心态、积极配合治疗也是提高生存率的关键。早期肝癌如果能及时发现并进行手术切除、射频消融等积极治疗，有较高的治愈率，患者可以长期生存。
专家介绍
马建明：普外科名誉主任，主任医师，毕业于上海医科大学，外科学硕士，曾先后担任扬州大学附属医院肝胆外科主任和胃肠外科主任，江苏省“333”工程培养对象，扬州大学“医疗技术十佳之星”，扬州市医学会肿瘤外科专业委员会副主任委员。长期从事普外科临床工作，致力于新技术应用及复杂手术的开展，对胃肠肝胆胰脾良、恶性疾病诊断与治疗、复杂胆道手术等积累了丰富的经验，发表论文多篇，曾获扬州市科技进步二等奖。
熟练开展各种开腹手术，含根治性胰十二指肠切除术、原位半肝切除术、胆囊癌根治术、联合半肝切除肝门部胆管癌根治术等。
常规开展腹腔镜下胃、结直肠癌根治性手术、低位保肛手术，巨脾切除+贲门周围血管离断术，微创疝修补术，食管裂孔疝修补术，胆囊切除术、胆总管切开取石一期缝合，对胰肠吻合有独到见解。
门诊时间：周一全天，周五上午
姜海斌：普外科副主任医师、南京医科大学外科学硕士，中国医药教育协会腹部肿瘤医学综合康复分会常务委员 扬州市专业照料学会常务委员 扬州市肿瘤外科学肝胆胰肿瘤学组委员 扬州市中医院普外科胃肠疝组组长 曾在武警部队三甲医院普外科工作近20余年，进修于江苏省人民医院普外科，获得国家级卫生部腹腔镜手术技术认证资格，在腹腔镜微创手术方面有着非常丰富的经验，擅长肝胆胰、胃肠、腹壁疝外科各类疾病的诊疗工作，发表医学核心论文10余篇。另有国家级新型实用专利一项。荣获武警部队临床医学科研工作三等奖一次，荣获部队抗疫荣誉奖章一次。
门诊时间：周二全天，周四上午
