哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。据估计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人，估计中国哮喘患者近3000万。今天是第26个“世界哮喘日”，主题是——加强哮喘教育，科学信息传播是关键，旨在加强人们对哮喘了解，增强公众对哮喘的防治和管理理念。哮喘有哪些症状？如何积极进行防治？今天，扬州市中医院肺病科主任张传名通过三个病例，带大家全面了解哮喘这种病。肺病科主任中医师陈永昶从中医角度解读哮喘，并为大家带来日常预防的小妙招！
病例一
哮喘发作时，她喉咙里有小鸡叫声
55岁的王女士（化名）是一名多年的哮喘患者。半个月前，王女士和老朋友相约去周边乡镇踏青。“一时兴起，中间有几次忘了戴口罩，又在花丛中拍照。在回去的路上，哮喘就发作，脸色发青，上气不接下气，还不停咳嗽，喉咙里有类似小鸡的叫声。”王女士说。
张主任介绍，王女士所说的“小鸡叫声”其实是喉中哮鸣，是在患者气喘的时候，喉咙里发出的异常声音。除了小鸡叫声，还有蛙叫声、打呼噜声等。“这主要是呼吸道气管狭窄引起的，”他介绍，气管狭窄有局限的狭窄，也有全面的狭窄。当痰堵在气道里，有痰液的地方就会发出各种声音，类似窗户上有道小缝，一旦风吹过就会发出“呼呼”的声音。如果是气管全面狭窄，比如气道痉挛，所有的支气管都是痉挛的，发出的哮鸣音更大。
张传名介绍，王女士经常发作的过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，儿童、青年、老年皆可发病，多表现为咳嗽咳痰、喘息、气急、呼吸困难，咳嗽在夜间较重，严重影响患者睡眠质量，听诊有哮鸣音。该病有明显的季节性，患有该病的人常常是易过敏体质，饮食稍有不慎或接触到过敏原即可发病。
病例二
10年哮喘史，原是胃食管反流所致
72岁的张先生（化名）有近10年的哮喘史，每次哮喘发作基本在夜里，而且很严重。“好好地就感觉透不过气来。”在很长的一段时间里，张先生看过不少医生，也吃了不少止喘的药，也只能勉强控制病情，过不了多久，哮喘就又犯了。
直到有一次，张先生胃不舒服去医院消化内科看病。医生查出了他患有重度胃食管反流症，其反流的胃酸已侵蚀了气管，刺激了气管内神经，引起气管痉挛，导致出现严重的哮喘和咳嗽症状。
后来，张先生经过对症治疗，哮喘症状减轻，很少再发作了。张主任表示，相较于过去，典型性哮喘患者减少了，最多见的是咳嗽变异性哮喘，是以咳嗽、胸闷为主要症状的哮喘，还有张先生这种胃食管反流性哮喘。因此，张主任建议这类患者少吃一些高糖、高脂等易导致反流的食物，同时应避免进食过饱，睡觉时可以适当抬高床头，以减少反流的发生。
病例三
抽烟50余年，他患上难治性哮喘
82岁的周爷爷（化名）抽烟50余年。几年前，他因为长期咳嗽不愈查出肺支气管炎、肺气肿、肺大泡等肺部疾病。经过一段时间治疗，他咳嗽痊愈后，又开始抽烟。从去年冬天开始，周爷爷出现了哮喘症状。因为喘得严重，家人带周爷爷去医院看了，不仅吃了治哮喘的药，还用了嗅的药。但只要症状稍稍好一些，周爷爷就开始偷摸抽烟，依旧每天都要经历哮喘的煎熬。
张主任表示，周爷爷就属于难治性哮喘患者之一。控制不佳的中重度哮喘患者往往更容易频繁急性发作，肺功能显著下降，到换季或温差变化时容易感到胸闷气短及咳嗽夜醒，日常活动也极大受到限制。哮喘急性发作时，常会呼吸困难甚至窒息感，偶尔可在数分钟内危及生命，这些都严重影响到患者的生活、工作或学习，严重时甚至可能危及生命。
哮喘是一种长期的慢性气道炎症，其治疗具有长期性和连贯性。由于相当多的患者，特别是一些缺乏一定的医疗知识的老年人，对哮喘的认知不足、长期管理意识薄弱，在哮喘症状减轻后会自行停药。张主任表示，哮喘症状的减轻并不意味着炎症自行消失，需要哮喘患者坚持长期、规范用药。
竖起耳朵，听“肺”常之言
中医学认为，肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺经不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。因脾为生化之源，脾虚则生痰，痰阻气道，故见喘咳、气短。因此，哮喘病是肺、脾、肾三虚之症。治疗以“发时治标，平时治本”为基本大法。日常生活中有何预防哮喘的措施？扬州市中医院肺病科主任中医师陈永昶建议从以下几方面预防：
1.避免接触过敏源，出门时戴口罩，冬春季节减少户外活动。
2.注意防寒保暖，及时增减衣物，避免着凉及冷空气刺激。
3.加强室内通风，不放花草、不饲养带毛宠物，勤晒被子，常扫房间。
4.节制饮食，加强营养，避免食用易过敏的食物及刺激性食物，戒烟酒。
5.规律作息，调畅情志，适度运动，增加抵抗力，养成良好的生活习惯和保持乐观情绪，树立与疾病共存的信心。
专家介绍
张传名：主任中医师、教授、硕士研究生导师、扬州市中医院名中医、肺病科主任，中华中医药学会肺系病分会青年委员，中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员，江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会常务委员，江苏省中医药学会名家流派研究分会常务委员，扬州中医药学会肺系疾病专业委员会主任委员，江苏省第六期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象。擅长中西医诊治内科杂病特别慢性咳嗽、新冠、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、间质性肺病、肺炎、呼吸衰竭、肺癌、肺小结节、气胸、胸腔积液、无名原因发热等呼吸系统疾病。
陈永昶：主任中医师，硕士研究生导师，扬州市中医院肺病科副主任，扬州市中医院中青年名医，第七批全国老中医药专家学术经验继承人。江苏省老年医学会中医老年分会常务委员、江苏省中医肺系学会青年委员、扬州市中西医结合肺系委员会委员兼学术秘书。师从江苏省名中医茆俊卿教授、朱佳教授。曾至江苏省人民医院呼吸与危重症科及呼吸内镜中心进修学习。在核心期刊上发表论文10余篇，主持省市级科研课题2项，参与完成省市级科研课题7项。2020年初深入一线隔离病房参与新型冠状病毒肺炎的救治工作，获得“扬州市卫生行业优秀共产党员”荣誉称号。擅长中西医诊治肺部小结节、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺癌等呼吸系统疾病。
