扬州市中医院中医特色疗法系列报道之 ——榆苋方中药保留灌肠在溃疡性结肠炎中的应用
说起灌肠，很多人的感觉是陌生而羞涩的，古人早在两千年前的汉代已经实践总结出此方法，“大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出”——张仲景《伤寒论》。灌肠法不仅是为了单纯通便，还用于一些疾病的治疗，如溃疡性结肠炎的治疗，症状为反复发作或持续的腹痛、腹泻、粘液血便，严重影响正常生活。
有人就不禁问：为什么不采用口服药物治疗呢，简单又方便？
口服药物首先要经过胃酸、消化液的破坏。药物吸收入血后，血液将药物有效成分运到全身，再起到治疗作用，而中药灌肠可以将药物直接送达肠道病灶部位，直接被肠组织吸收，且灌肠过程中通过体位改变，灌肠液在肠管内流动，不仅能扩大其作用范围，还能增加其与病灶充分接触的面积和时间，能有效维持肠道病灶区域及肠黏膜细胞内药物浓度，明显增加其治疗作用。
中药保留灌肠可以怎么用，该怎么用？其效果如何？
疡性结肠炎属中医“休息痢”等范畴。常见证型为大肠湿热型，临床上采取清热解毒，凉血止泻的中药汤剂保留灌肠，使药液直接通过肠壁吸收发挥药效。秦皮清热燥湿、涩肠止泻；白芨可使血白细胞凝集，形成人工血栓，消肿生肌，利于溃疡面的修复；白头翁对肠粘膜有收敛、止血作用；地榆有凉血止血，清热解毒，消肿敛疮的功效。以上诸药合用具有清热解毒，止泻生肌之功效。研究表明，在白头翁合芍药汤基础上进行加减，自创中药复方凉血止痢敛疮法之榆苋方灌肠，其基本组成为地榆、马齿苋、白头翁、秦皮、黄柏、仙鹤草、白芨诸药合用，共奏凉血止痢、敛疮生肌之功，将榆苋方用于溃疡性结肠炎的30例患者，临床使用中疗效显著。
榆苋方中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎使用的是扬州市中医院的自制的榆苋方，该方剂以清热祛湿、解毒止痢、收敛止血、敛腐生肌为主，能有效减轻湿热型溃疡性结肠炎临床症状。
榆苋方的主要成分有：生地榆，马齿苋，白头翁，黄柏，生苡仁，秦皮，仙鹤草，白芨粉等，煎取药液约100mL ,药液温度39℃～41℃，倒入灌肠袋挂于输液架上，液面距肛门不超过30cm。根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性巾单，并用小枕抬高臀部10cm，暴露肛门。轻轻插入肛门约10～15cm，调节药液滴速，每分钟60～80滴。保留药液1小时以上。 将中药煎剂,自肛门灌入,保留在直肠结肠内,通过肠粘膜吸收让药液直达病灶，直接向病变部位给药，操作简便、安全无副作用。
临床上“中药保留灌肠”还用于哪些病症呢？
1、慢性结肠炎，慢性肾功能衰竭，慢性痢疾，高热等。
2、妇科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包块、带下病等。
友情提醒，“中药保留灌肠”虽好，但不要滥用哦！
1、保留灌肠前要排空粪便，这样有利于药液吸收。
2、了解灌肠目的和病变位置，解除便秘与治疗的灌肠要求不一样。
3、保留灌肠液量不宜过多，灌入速度宜慢，以能忍受为度。
4、肛门、直肠、结肠手术的患者，大便失禁患者不宜做保留灌肠。
5、技术不熟练者应在医师或护士指导下进行，以免粗暴操作，造成直肠瘘。
看完以上内容，大家应该对这项中医治疗有了解了吧？如有受溃疡性结肠炎困扰的患者，可以至扬州市中医院脾胃病科病房咨询，电话：0514-87937081
就诊地点：扬州市中医院一病区
作者：胡晓三
摄影：胡晓三
校对：吴莹
审核：魏金荣
发布：赵建雯
