扬州市中医院
员工补充医疗保险公开招标文件
一、项目情况
1、项目名称：扬州市中医院团体医疗补充保险。
2、采购人：扬州市中医院
3、参保人群：扬州市中医院所有在职员工。
4、保险人为本项目中的中标保险人，负责扬州市中医院在职员工保险项目的承保、理赔、服务工作。
5、服务期限：合同期限为一年。
6、本项目采用最高限额报价，报价人按每人次每年保险费进行报价，最高限价不得超过360元/人/年，职工保险利益参见保险内容条款，医院具体人数在中标人签订协议时确定，并附具体人员名单。
7、指定中标保险生效时间为2022年2月1日
二、保险内容
1、保险险种名称及条款报备:
本项目涉及保险险种：意外伤害保险、定期寿险、意外医疗保险、住院医疗补偿保险、住院津贴保险、重大疾病保险、交通意外伤害保险。
本项目保险条款名称以中标单位向中国保监会报备的条款名称为准。投标文件中所用各条款须充分响应本标书所涵盖的保险责任，若有差异，需要在差异表中体现，并在投标前自行履行条款报备手续，否则将严重影响标书的实质性响应程度。
2、保险利益（单位：人民币）
（1）在职员工（含编内、编外）：
保险责任 | 保障范围 | 保险金额 |
意外伤害身故 | 因意外伤害身故或下落不明 | 5万元 |
疾病身故 | 因疾病身故 | 5万元 |
意外医疗 | 因意外而产生的医疗费用100%给付 | 1万元 |
住院医疗 | 非自费用药医保报销后100%给付 | 2万元 |
重大疾病 | 条款所列明的30种重大疾病 | 3万元 |
住院补贴 | 住院天数×100元/天（仅限住本院） | 1.8万元 |
（2）退休返聘员工：
保险责任 | 保障范围 | 保险金额 |
意外伤害身故 | 因意外伤害身故或下落不明 | 1.5万元 |
疾病身故 | 因疾病身故 | 1.5万元 |
意外医疗 | 因意外而产生的医疗费用100%给付 | 0.4万元 |
住院医疗 | 非自费用药医保报销后100%给付 | 0.6万元 |
重大疾病 | 条款所列明的30种重大疾病 | 1万元 |
住院补贴 | 住院天数×30元/天（仅限住本院） | 0.54万元 |
注：付款时以合同确定人数结算，如采购单位提出增加被保险人数量或延长合同年限，中标单位不得拒绝或提高价格。
三、投标单位资格及材料要求
1、经营相关保险险种的合法资质证明。
2、基本情况表（包括单位名称、经营范围、营业执照、单位地址、法人代表、银行帐号及开户行、联系电话等）；
3、报价文件；
4、综合实力佐证材料（综合偿付能力、风险综合评级）
5、服务能力证明材料（人员、设备软硬件配置情况、承办经验等）
6、合规经营佐证材料
7、保险方案介绍（承保总体方案、平时跟踪服务、宣传培训方案、增值服务等等）
8、涉及单位基本情况表中相关资质证明材料复印件（包括企业法人营业执照等），复印件加盖单位公章。
9、一年期人身意外伤害保险及附加人身意外伤害医疗保险的保费、相关服务(请按报价文件要求的赔付标准附人身意外伤害保险条款、附加人身意外伤害医疗保险条款)。
四、评标方法
医院组织5名专家组成的招标小组负责本次采购招标工作，按照附件评分标准，采用综合评分法对各投标单位进行现场综合评定打分，按照得分最高的确定中标人。
五、报名时间及地点
报名时间：2022年1月14日至2022年1月19日14：30
报名地点：扬州市中医院5号行政楼308室人事处
招标时间：2022年1月19日15时
招标地点：扬州市中医院5号楼410会议室
联系人：刘美琴
联系电话：0514-87937178
公开招标时，请所有投标人务必到达现场。
四、特别声明：以下情况视作无效投标处理
1、未按照招标文件规定要求密封、签署、盖章的；
2、投标人不具备招标文件中规定资格要求的；
3、投标人的报价超过了采购预算或最高限价的；
4、不符合招标文件中规定的其他实质性要求和条件的
扬州市中医院
2022年1月14日
附件一
评分标准 | |
项 目 | 评 分 标 准 |
价格 （30分） | 投标人报价 |
根据投标人的综合报价进行评分： | |
以投标最低价作为基准价，基准价得分30分，其他得分＝30×基准价/报价）, | |
综合实力（20分） | 核心偿付能力 |
根据投标人总公司的2020年度末综合偿付能力充足率进行评分： | |
1.2020年度末综合偿付能力充足率≥270%，得13分； | |
2.250%≤2020年度末综合偿付能力充足率﹤270%，得10分； | |
3.200%≤2019年度末综合偿付能力充足率﹤250%，得7分； | |
4.2020年度末综合偿付能力低于200%的不得分。 | |
（提供投标人总公司经第三方审计的2020年末偿付能力报告复印件） | |
风险综合评级 | |
根据投标人总公司2020年一季度到2021年三季度风险综合评级评分，七个季度每个A得1分，每个B得0.5分，出现C或D的，本项不得分。说明：提供保监会财务会计部文件复印件、系统截屏等证明材料并加盖所属法人公章，否则不得分。 | |
服务能力（25分） | 人员设备配置 |
根据投标人承诺提供的组织、人员、设备情况进行评分： | |
投标人设立针对本项目服务的管理职能部门（2分）、成立专业管理团队（2分）、建立管理制度（1分）,承诺包括以上3个方面的，得5分； | |
承办经验 | |
投标人在扬州地区承办过类似的保险项目，2020-2021年度保险缴费额在20万元以上的，每有一个得2分，最高20分。说明：提供合作协议、合同或保单等相关证明文件复印件。 | |
合规经营（10分） | 根据投标人2020年1月1日至目前受到保险监督部门重大处罚情况，未受重大处罚的得10分，有重大处罚1次扣5分，扣完为止。 |
（重大处罚情况包括机构被责令停业整顿或者吊销业务许可证，高管人员被撤销任职资格或者禁入保险业、单次罚款超过300万元以上等情形的重大行政处罚，以及对被保险人造成实质性损害、影响各项政府荣誉授予的不良社会影响。以保监部门的行政处罚决定书为准。 | |
保险服务方案（15分） | 总体服务方案及启动工作安排 |
根据投标人提供的总体服务方案、启动进度安排、计划工作进度、配合措施进行评定，1-5分；未作说明或者说明较差的不得分。 | |
宣传培训方案 | |
根据投标人方案中提供的宣传内容进行评分： | |
1、方案包括宣传咨询、宣传计划、培训计划等，每半年至少进行一次业务培训，每季度至少1次业务宣传，得5分。 | |
2、投标人提供的宣传计划形式丰富、内容详细，得2分。 | |
增值服务 | |
投标人能为被保险人提供实质性附加服务的，有实质性服务内容的每条得1分，最高得3分。 | |
