临床案例 | 视物模糊,就一定是白内障吗?
发布日期:2021-04-16  来源:党政办   审稿人:  浏览次数:7706

临床案例 | 视物模糊,就一定是白内障吗?

王阿姨因为左眼视物不清,以为自己是白内障,来到我们医院眼科就诊,希望进行手术治疗。除了常规检查,曹建峰主任建议患者做光学相干断层扫描,就是OCT检查。OCT检查就是用特殊的光线,如同CT一样给视网膜断层扫描。在检查之后,王阿姨被确诊为是特发性黄斑前膜。

曹主任介绍,黄斑前膜是眼底黄斑区出现的一种病理性眼部疾病。黄斑是我们视物最清晰的地方,也是视力最敏感的区域。正常黄斑前没有膜状物,但在病理因素的作用下,部分细胞增殖形成膜状物,就像黄斑区多长了一层膜,这层膜状物可牵拉黄斑,致视力下降、视物色暗,甚至视物变形,严重损害视力。


黄斑前膜有多种因素引起,病因有:1.特发性的,也就是没有特别原因,通常老年人多见。2.外伤性(包括眼内手术后):外伤或手术造成了创伤愈合的过程,可以引起纤维组织增生,形成前膜。3.先天性的。视网膜前膜主要的危害是这种胶原纤维形成的膜是半透明或不透明的,因此当然影响视觉,而主要危害其实是纤维膜可以收缩,引起视网膜的水肿,进而影响视觉。


黄斑前膜早期无甚表现,进展期可出现视物模糊、变形,此症状易导致不少老年人将其与白内障混淆,事实上黄斑前膜比白内障更严重,会致视物变形,严重者还会黄斑裂孔,最后视网膜脱落,基本没有视力。光学相干断层扫描(OCT)能很好的诊断黄斑前膜,显示黄斑区视网膜表面膜组织呈不平整的信号增强,及黄斑组织不同程度的增厚呈水肿。


黄斑前膜诊断明确后,可以采取前膜剥离术。黄斑前膜的治疗在眼科手术中属于难度系数较高的一类。其手术方式借助了微创玻璃体切除手术,通俗说就是对眼部进行染色便于纤维膜的分辨,再行黄斑前膜剥离术,将这层膜撕除。在手术中最关键的地方在于,剥离的过程中不能对黄斑造成伤害,因为一旦造成黄斑医源性伤害将会出现严重的视功能损害,而且是不可逆的伤害。也因此,黄斑前膜的手术属于四级手术。我院已经成熟开展此类手术,为扬城广大眼病患者带来福音。  


曹建峰,扬州市中医院眼科主任,研究生学历,硕士学位,副主任医师,扬州大学硕士生导师,江苏省中西医结合眼科委员会委员、扬州市医学会眼科分会委员,从事眼科工作20余年,基础扎实,理论全面,经验丰富,医疗中追求规范诊断、规范治疗。对白内障、泪道病、眼底病、干眼症、屈光不正有深入研究。常规开展白内障超声乳化加人工晶体植入术,在扬州市率先开展1.8mm切口白内障超声乳化加三焦点人工晶体植入术,发明“一种晶状体赤道部前囊抛光器”专利及液流喷射技术减少后发障。荣获共青团江苏省委颁发的《江苏省志愿服务项目大赛二等奖》、江苏省慈善总会颁发的《慈善助医光明行动项目被评为慈善品牌项目》、扬州市慈善总会颁发的《“光明梦行动”白内障慈善救助项目优秀合作单位》。利用发明的“一种泪道置管探针”专利及“一种硅胶泪道置管”专利开展无创泪道逆行置管治疗泪道阻塞。常规开展玻璃体切除治疗视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等四级手术。利用中医辨证施治,采用中药雾化、睑板腺按摩、针灸等方法治疗干眼症,取得良好效果。积极开展近视防控工作及相关科研,主持扬州市科技局科研项目《扬州市儿童、青少年近视防控策略研究》已成功结题,参与重大科研项目《印第安纳沙门氏菌防控关键技术的研究与示范应用》,主导的中医“五位一体”综合治疗防控青少年假性近视及延缓近视加深临床研究获得扬州市新技术引进一等奖,获得软件著作权3项,发表核心期刊论文10余篇。

门诊时间:周二全天、周四上午

门诊地点:1号楼2楼眼科门诊

手机号码(微信号):13952519789


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编辑:董娟

校对:薛婧妍
素材来源:眼科



 

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